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Boletín de Noticias Al Día
Fecha: jueves, 29 de septiembre de 2022
Año: 29 No. 232
Titulares:
1.- El estrés, la depresión y la contaminación agravan el riesgo de infarto
2.- La estimulación cerebral profunda reduce en un 42,5 por ciento, los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo, según un estudio
3.- Llaman a cuidar dieta y practicar ejercicios para el corazón
4.- COVID-19 presenta una oportunidad para fortalecer salud mental en las Américas, destaca OPS
5.- Admiten que la pandemia de la covid-19 ‘no fue socialmente neutral’
6.- La OMS aconseja yoga y meditación para mejorar la salud mental en el trabajo
Noticias ampliadas:
1.- El estrés, la depresión y la contaminación agravan el riesgo de infarto
Una buena alimentación es básica para prevenir las enfermedades cardiovasculares, pero no solo eso es importante. Hay otros factores como la contaminación ambiental o la salud mental que se relacionan con las enfermedades cardíacas: la depresión, los niveles elevados de estrés y los trastornos del sueño tienen que ver con el riesgo cardiovascular.
Con motivo del Día Mundial del Corazón que se celebra este jueves, la Fundación Española del Corazón (FEC) recuerda la importancia de prevenir la aparición de las enfermedades cardiovasculares, primera causa de muerte en el mundo, y pone el foco en la contaminación ambiental y el bienestar emocional como factores de riesgo.’
Tener depresión, trastorno que afecta a dos millones de españoles, incrementa en un 60 % las posibilidades de presentar enfermedades cardiacas. Además, en los pacientes con infarto de miocardio la prevalencia de depresión es tres veces mayor que en la población general y está infradiagnosticada‘, alerta la fundación.
También los niveles elevados de estrés se relacionan con un aumento del riesgo de infarto y aquellas personas con trastornos del sueño, como el insomnio, tienen un 45 % más de riesgo de desarrollar o morir de enfermedad cardiovascular.
Según los cardiólogos, ser positivo mejora la salud cardiovascular: el optimismo reduce a la mitad el riesgo de infarto de miocardio frente al pesimismo, que supone un aumento del riesgo cardiovascular.
La contaminación, cuarto factor agravante de la enfermedad cardiovascular
La contaminación ambiental se ha posicionado ya en cuarto lugar en la lista de factores agravantes o desencadenantes de enfermedades cardiovasculares, solo por detrás de la hipertensión, el tabaquismo y la mala alimentación.
De hecho, la contaminación atmosférica puede estar relacionada con el 25% de todas las muertes por cardiopatía isquémica. ‘Favorece la trombosis, la inflamación, el estrés oxidativo y la disfunción endotelial’, apunta Violeta Sánchez, del grupo de la Sociedad Española del Corazón y la Fundación Española del Corazón dedicado al análisis del impacto del medio ambiente.
Comer bien y hacer deporte alarga la vida
La población no es del todo consciente de que cuidarse, es decir, alimentarse de forma saludable y hacer deporte, no solo previene enfermedades cardiovasculares, sino que también ayuda a prevenir otras enfermedades como el cáncer.
‘Si dejas de fumar, si empiezas a hacer ejercicio, si pierdes peso, enseguida se pueden observar los resultados, lo que repercute de forma directa en el bienestar emocional con una mejora tanto física como psíquica’, explica el doctor Julián Pérez-Villacastín, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), que recomienda también realizar yoga o taichi.
Riesgos propios para las mujeres
Los expertos destacan que en 2020 fallecieron en España más mujeres que hombres por eenfermedades cardiovasculares, (264,7 muertes por cada 100 000 habitantes frente a 241,1).
La Asociación de Cardiología Clínica remarca que las mujeres, a diferencia de los hombres, tienen una serie de factores de riesgo exclusivos y adicionales. ‘Estos factores de riesgo de las mujeres están determinados por su dotación cromosómica y, por tanto, por sus hormonas sexuales, es decir, por el mero hecho de ser mujeres’, explica su presidente, José María Gámez.
Problemas durante el embarazo, como el parto prematuro, el bajo peso del recién nacido al nacer, la hipertensión gestacional, la diabetes gestacional y el aborto espontáneo incrementan el riesgo cardiovascular de las mujeres al igual que otros trastornos hormonales como el síndrome de ovario poliquístico o la menopausia precoz.
Reglas para la prevención
No fumar, controlar el estrés y las emociones fuertes, llevar una dieta saludable, realizar un consumo moderado del alcohol, hacer ejercicio, vigilar la tensión arterial y el colesterol, o dormir por lo menos siete horas al día son algunos de los consejos médicos para evitar infartos agudos de miocardio, insuficiencia cardíaca, hipertensión, anginas en el pecho o arritmias, recuerda el Sindicato de Técnicos de Enfermería con motivo del Día del Corazón.
septiembre 29/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.
2.- La estimulación cerebral profunda reduce en un 42,5 por ciento, los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo, según un estudio
Investigadores del Hospital de Bellvitge y del Institut d’Investigacions Biom¨diques de Bellvitge (Idibell) han observado en un estudio que la estimulación cerebral profunda es una técnica ‘segura y efectiva’ para tratar el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) con una reducción de los síntomas obsesivos en un 42,5 % a largo plazo.
La revista Brain Stimulation ha publicado los resultados del trabajo en el que los autores han estudiado la evolución de pacientes tratados en el hospital entre 2007 y 2020 durante una media de 6,4 años, ha informado el centro en un comunicado.
Se trata de un tratamiento quirúrgico que consiste en implantar electrodos con los que estimulan puntos específicos del cerebro y que ya ha conseguido beneficios terapéuticos en enfermedades como el parkinson, el temblor esencial, la distonía y la epilepsia.
Las personas con TOC presentan pensamientos, imágenes o impulsos no deseados (obsesiones) que provocan comportamientos y acciones mentales repetitivas (compulsiones), lo que impacta en las actividades de su vida cotidiana y les causa un ‘gran sufrimiento emocional’.
Cerca de un 2 % de la población general desarrolla un TOC, no se conoce una causa específica, aunque intervienen factores genéticos y ambientales y uno de cada tres pacientes sufrió un ‘deterioro muy significativo’ durante la pandemia.
septiembre 29/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.
3.- Llaman a cuidar dieta y prácticar ejercicios para el corazón
Con el objetivo de llamar la atención sobre las enfermedades cardiovasculares, su prevención, control y tratamiento se celebra hoy el Día Mundial del Corazón.
Bajo el lema ‘Usa el corazón para cada corazón’ la Organización Mundial de la Salud (OMS) pidió al personas cuidar de este órgano, y para ese fin recomienda comer sano, ejemplo de ello puede ser, llevar una dieta mediterránea evitando el consumo de grasas saturadas y aumentando la ingesta de omega tres y pescado.
Hacer ejercicio físico, al menos media hora diaria, limitar el consumo de sal, tabaco, alcohol, controlar el colesterol y el peso corporal, porque la obesidad es un riesgo cardiovascular importante.
Las enfermedades cardiovasculares –asegura la OMS- son la primera causa de muerte en el mundo.
Los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares se cobran más de 17 millones de vidas al año, y se estima que la cifra ascenderá a 23 millones para el año 2030.
De acuerdo con la literatura médica, el ataque al corazón se caracteriza por el estrechamiento de los vasos sanguíneos encargados de llevar sangre a ese órgano.
En tanto, las enfermedades cerebro vasculares son causadas por un sangrado intracerebral o por un coágulo de sangre depositado en el cerebro.
La hipertensión, es la presión arterial alta, y se trata de uno de los mayores riesgos de padecer un infarto, mientras que la angina de pecho, es un tipo de dolor provocado por la reducción del flujo sanguíneo.
Puntualizan los expertos que la arritmia, es una alteración del ritmo cardiaco, y la insuficiencia cardiaca sucede cuando el corazón no es capaz de bombear la sangre suficiente para cubrir las necesidades del organismo.
septiembre 29/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.
4.- COVID-19 presenta una oportunidad para fortalecer salud mental en las Américas, destaca OPS
La carga de las condiciones de salud mental en las Américas aumentó como resultado de la pandemia de COVID-19, y esta situación se ha visto exacerbada por determinantes sociales de salud como la pobreza, concluyeron funcionarios de salud de alto nivel durante un evento paralelo a la 30 Conferencia Sanitaria Panamericana, informó la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
‘La pandemia de COVID-19 ha afectado negativamente la salud mental y el bienestar de todos, en todas partes’, dijo Carissa Etienne, directora de la OPS, en el evento denominado ‘Aprovechando las lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19 para abordar los Desafíos de Salud Mental de la Región para el Futuro’.
Etienne sostuvo que ‘hemos visto dispararse los índices de estrés, depresión y ansiedad en nuestra región, y las personas que viven en condiciones de vulnerabilidad, que tradicionalmente han experimentado una mayor carga de condiciones de salud mental y también tienen un acceso desigual a la atención, se encuentran entre las más afectadas’.
La OPS citó un informe publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que mostró que la prevalencia global de ansiedad y depresión aumentó en un 25 por ciento solo en el primer año de la pandemia.’
En las Américas, la COVID-19 exacerbó un problema ya crítico. La región enfrenta crecientes tasas de suicidio, con algunos países experimentando las tasas de suicidio más altas del mundo’, advirtió la OPS.
El organismo continental mencionó que ‘los servicios de salud mental han estado insuficientemente financiados de forma crónica, con recursos inapropiadamente dirigidos a instituciones mentales en lugar de al primer nivel de atención en la comunidad’.’
Frecuentemente, hay también una escasez de profesionales de salud cualificados’, agregó el organismo.
En el evento de la OPS se examinaron los múltiples factores que contribuyen a la mala salud mental, con el objetivo de priorizar la salud mental como un pilar para promover la salud, y se destacó que no hay salud sin salud mental a medida que las Américas se recuperan de la pandemia de COVID-19.
‘Los Estados Miembros de la OPS encontraron enfoques innovadores para responder a las demandas de salud mental durante la pandemia de COVID-19, incluyendo el uso de la telesalud’, dijo Etienne.
Sin embargo, la directora del organismo continental señaló que ‘se necesita mucho más para asegurar una verdadera transformación de la salud mental a través de acciones políticas al más alto nivel, el fortalecimiento de las asociaciones multisectoriales, inversiones en infraestructura, recursos humanos y servicios.’
En el marco de ese panel, la ministra de Salud de Argentina, Carla Vizzotti, dijo que ‘la pandemia de COVID-19 puso en evidencia la importancia que tienen la primacía de los cuidados individuales y colectivos, y la construcción de consensos para el bienestar psicosocial, la promoción de la salud y la capacidad de dar respuesta en red ante la ocurrencia de cualquier tipo de emergencia’.
Durante la 30 Conferencia Sanitaria Panamericana, que se realiza en la ciudad de Washington, capital de Estados Unidos, los Estados miembros de la OPS también debatieron y aprobaron una Política para la Mejora de la Salud Mental, cuyo objetivo es ayudar a los países a fortalecer e implementar políticas para mejorar la salud mental en la región.
septiembre 29/2022 (Xinhua) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.
5.- Admiten que la pandemia de la covid-19 ‘no fue socialmente neutral’
La secretaria de Estado de Sanidad, Silvia Calzón, ha admitido, recientemente, que, la pandemia de la covid-19 ‘no fue socialmente neutral’, ya que resultó agravada por la preexistencia de ‘otras epidemias’, como las enfermedades crónicas ‘con un clarísimo patrón social y prevalencia entre las capas más desfavorecidas’.
Por ello y en una intervención durante el III Simposio del Observatorio de la Sanidad, organizado por el periódico El Español e Invertía, Calzón ha apelado a la equidad como uno de los principales vectores del sistema porque, ha insistido, ‘ni las crisis sanitarias, ni las económicas, ni las sociales afectan a todos por igual’.
Calzón, que ha repasado las últimas actuaciones impulsadas por Sanidad, ha puesto el foco en la recién creada Agencia de Salud Pública, que ampliará la red de vigilancia con la incorporación de las enfermedades no transmisibles, ‘que son la verdadera causa por las que se suele enfermar y morir’ y aquí se ha referido a las enfermedades crónicas y a todos sus condicionantes.
Y como condición ‘sine qua non’ para que esta Agencia de Salud Pública pueda funcionar, Calzón ha apelado al refuerzo de las estructuras de coordinación, a nivel estatal y autonómico.’
De no ser así, la Agencia no podrá desarrollar su contenido de forma óptima’, ha advertido.
Calzón también ha puesto el acento en el recién plan aprobado de Atención Primaria, que contará con una financiación finalista en su implantación, y que recientemente ha distribuido entre las comunidades 172 millones de euros.
La secretaria de Estado ha apelado al esfuerzo inversor de las autonomías que deberán recogen en sus propios planes integrados.
Otro aspecto que ha destacado Calzón es la falta de recursos humanos y la necesidad de aumentar el número de profesionales sanitarios y mejorar sus condiciones laborales.
Ha explicado que del periodo 2010 a 2017 hubo un descenso muy importante en la oferta de plazas de formación sanitaria especializada, lo que supuso contar con 2 628 especialistas menos y el descenso fue ‘especialmente duro’ en el caso de los médicos de familia, que perdieron casi 1 200 nuevos especialistas.
Conscientes de esa dificultad, la secretaria de Estado ha informado de que desde el Ministerio se encargó un estudio sobre las necesidades de especialistas hasta 2035, que sitúa en 2027 el punto más crítico, año en el que en España habrá un déficit de 9 000 médicos.
Por eso, ha dicho, desde el Ministerio se está haciendo un importante esfuerzo para aumentar las plazas de formación sanitaria especializada, y ha valorado que en este periodo la oferta ya ha crecido un 38 %.
septiembre 29/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa
6.- La OMS aconseja yoga y meditación para mejorar la salud mental en el trabajo
La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó recientemente sus primeras recomendaciones para mejorar la salud mental en el trabajo, ante el creciente impacto de la ansiedad y la depresión en el mundo laboral, y aconseja la práctica del yoga o de la meditación ‘mindfulness’ para reducir el estrés.
La lista de recomendaciones, elaborada junto a la Organización Internacional del Trabajo (OIT), también sugiere actividades como el ejercicio físico o las caminatas para ‘mejorar la salud mental y la habilidad laboral’.
OMS y la OIT presentaron esta guía de consejos en un momento en el que se calcula que un 15 % de los adultos en edad de trabajar sufren desórdenes mentales, que pueden amplificarse en el lugar de trabajo a través del acoso laboral y otras formas de violencia psicológica.
Según las dos agencias, la depresión y la ansiedad causan la pérdida de unos 12 000 millones de jornadas de trabajo al año, lo que le cuesta a la economía global alrededor de un billón de dólares.
‘Dado que la gente pasa una gran proporción de sus vidas en el trabajo, es crítico que haya un ambiente laboral sano y necesitamos invertir en una cultura de la prevención de la salud mental, en la que no haya estigmatización o exclusión social’, destacó al respecto el director general de la OIT, Guy Ryder.
En la presentación de las recomendaciones, la experta en salud mental de la OMS Aiysha Malik subrayó que las recomendaciones de practicar ejercicio físico y otras actividades deberían implicar que ‘las empresas que puedan deben facilitarlas dentro o fuera del lugar de trabajo y si no pueden, al menos recomendarlas a sus empleados’.
Otras recomendaciones en la lista de la OMS y la OIT incluyen considerar reducciones de la cantidad de trabajo o cambios de horario para reducir el estrés de sus empleados.
Hay puntos específicos para personas con problemas mentales, para los que se recomiendan ‘adaptaciones razonables’ en el lugar de trabajo, y también para sectores de especial estrés como los empleados sanitarios, de emergencias o en labores humanitarias.
Se aconseja, por otro lado, formar a las personas con empleados a su cargo en salud mental y especial atención clínica a las personas que faltan frecuentemente al trabajo por problemas ligados a su salud mental, con el fin de intentar reducir sus ausencias.
Las recomendaciones están dirigidas a empleados, empleadores, a sus organizaciones y a los gobiernos.
La pandemia aumentó un 25 % la incidencia de la ansiedad y la depresión en el mundo, según la OMS, que denuncia que solo una media del 2 % de los presupuestos sanitarios nacionales se destinan a la salud mental, mientras dos de cada tres países carecen de programas de prevención y atención de problemas mentales en el trabajo.
septiembre 29/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.
Selección, edición y composición: Dra. María Elena Reyes González.
septiembre 29, 2022 | Dra. María Elena Reyes González | Filed under: |
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Boletín de Noticias Al Día
Fecha: viernes, 14 de enero 2022
Año: 29 No. 12
Titulares:
1.- Una combinación de ácidos grasos esenciales ayuda a prevenir el síndrome premenstrual
2.- Relacionan un consumo bajo de proteínas con la pérdida de masa muscular y fuerza en mujeres mayores de 65 años
3.- Aumento de la covid-19 en Rusia es inevitable, advierte el Gobierno
4.- Ómicron amenaza con abrumar sistemas de salud pública en Asia del Sur
5.- El nivel máximo de protección no se alcanza hasta 14 días después de la vacunación completa
6.- Los síntomas de ansiedad y depresión por la pandemia son prevenibles con dieta sana
Noticias ampliadas:
1.- Una combinación de ácidos grasos esenciales ayuda a prevenir el síndrome premenstrual
Los resultados de un estudio realizado en Brasil confirman hallazgos previos sobre la efectividad de ciertos nutrientes como una opción terapéutica.
Una pastilla que contiene una mezcla de ácidos grasos esenciales ha demostrado ser efectiva para reducir los síntomas que caracterizan el síndrome premenstrual. De acuerdocon los resultados obtenidos por un grupo de investigadores brasileños durante un estudio publicado recientemente en la revista Reproductive Health, la efectividad de la pastilla la convierte en una candidata potencial para el tratamiento de una condición cíclica que afecta la calidad de vida y el rendimiento laboral de millones de mujeres en edad reproductiva.
Las 120 mujeres participantes en el estudio recibieron cápsulas que contenían una combinación de ácido gamma-linolénico, ácido oleico, ácido linoleico, otros ácidos poliinsaturados y vitamina E. El total de mujeres fue dividido en grupos: el primerorecibió un miligramo de los aceites,el segundofue tratado condos miligramos y a un tercer grupo se le tratócon un placebo. Las mujeres llenaron diariamente un cuestionario en el que evaluaron y cuantificaron la intensidad de sus síntomas. Los investigadores notaron que en los dos primeros grupos empezó a notarse una mejoría tanto a los tres como a los seis meses posteriores al inicio del tratamiento.
«La administración de uno o dos gramos de ácidos grasos esenciales a pacientes con síndrome premenstrual resultó en una reducción significativa de los niveles de los síntomas», señaló Edilberto Rocha Filho, de la Universidad Federal de Pernambuco y autor principal del estudio, citado en un comunicado de prensa de la editorial BioMed Central.
El estudio también tenía como objetivo evaluar el efecto de las grasas esenciales en los niveles de prolactina (hormona que estimula la producción de leche en las glándulas mamarias), así comoen los niveles de colesterol, debido a las consecuencias negativas que pueden tener los ácidos grasos cuando se administran como suplementos dietéticos. Sin embargo, los autores no encontraron diferencias significativas en los niveles de ninguna de estas dos sustancias al final del tratamiento.
Por otra parte, los autores informan que durante el estudio se registraron algunas reacciones adversas, pero estas fueron insignificantes y no parecían estar directamente relacionadas con el medicamento administrado.
Las bondades de los nutrientes
Los autores del estudio describen el síndrome premenstrual como el conjunto de manifestaciones somáticas, afectivas, psíquicas y de comportamiento que, en general, aparecen entre 10 y 12 días antes de la menstruación, desapareciendo de manera abrupta una vez que se inicia el sangrado. Los síntomas varían en niveles de severidad y pueden ir desde mastalgia (dolor en las glándulas mamarias) y dolor en el bajo vientre, hasta depresiones fuertes e intentos de suicidio u homicidio.
La prevalencia del síndrome premenstrual es alta: el 80 % de las mujeres en edad reproductiva sufren síntomas físicos y emocionales. Y de las entre 80 % y 95 % de las mujeres que sufren de al menos uno de los síntomas del síndrome premenstrual, un 35 % tiene síntomas lo suficientemente fuertes como para que su rutina diaria se vea afectada.
Según los autores, estudios previos han demostrado la eficacia de nutrientes y suplementos como la vitamina B6 –efectiva para combatir los síntomas emocionales– en la prevención de lacarga física y emotivaque conlleva elsíndrome premenstrual. Y aunque el uso de determinados nutrientes para el tratamiento de los síntomas del síndrome premenstrual no es una propuesta nueva, los investigadores brasileños señalan que los resultados de este estudio confirman los hallazgos de otros autores que ya han recomendado ácidos grasos como una opción terapéutica.
«El efecto negativo del síndrome premenstrual en las actividades rutinarias y en la calidad de vida de una mujer puede ser significativo, además de las repercusiones en el aspecto económico como consecuencia de un declive en la productividad. Ahora podemos decir que las cápsulas de aceites esenciales son una gran promesa como tratamiento», concluyó Rocha Filho.
2.- Relacionan un consumo bajo de proteínas con la pérdida de masa muscular y fuerza en mujeres mayores de 65 años
Los investigadores apuntan la importancia de establecer recomendaciones de ingesta proteica acordes a las realidades de personas mayores.
La sarcopenia, o pérdida de masa muscular, tiene un enorme impacto en la calidad de vida de las personas mayores: provoca una pérdida de fuerza y funcionamiento de los músculos, además de debilidad, cansancio y problemas de equilibrio y movilidad.
Por ello, es necesario detectar cuáles pueden ser factores que favorezcan para abordarlos y, así, permitirles mantener su actividad y su independencia para la vida diaria durante muchos más años y con un óptimo estado de salud. En este contexto, un estudio de diversas instituciones españolas, entre ellas la Universidad de Valencia (UV), han evidenciado la relación entre la sarcopenia y la obesidad derivada de esta afección con la falta de proteínas en la alimentación de mujeres y abre la puerta a establecer recomendaciones de ingesta proteica “acordes” a las realidades de personas mayores.
El punto de partida del trabajo es que el envejecimiento general de la población se encuentra relacionado con el aumento de la prevalencia de la enfermedad sarcopénica, especialmente entre las mujeres mayores. Esta enfermedad se encuentra estrechamente relacionada con la nutrición y, concretamente, con el consumo proteico en los adultos mayores. Por ello, el objetivo del estudio fue evaluar la posible relación entre un bajo consumo de proteínas y una mayor prevalencia de la enfermedad sarcopénica, un peor patrón dietético y un menor rendimiento físico en mujeres posmenopáusicas residentes en la comunidad.
Sobre una muestra inicial de 237 mujeres, han participado un total de 164 mayores de 65 años, independientes, reclutadas en un centro social municipal de Valencia (Benimaclet). “La participación fue voluntaria. Se incluyeron a mujeres con 65 o más años de edad que estuviesen inscritas en el centro de mayores en el que se realizó el estudio.
Todas debían suscribir el consentimiento informado y completar todas las fases de valoración del estudio. Los criterios de exclusión fueron presentar enfermedades que implicasen un deterioro severo de la masa muscular (Parkinson, Alzheimer, deterioro cognitivo severo, ictus, distrofia muscular y cáncer) y/o estar ausentes del centro los días en los que se realizó el estudio”, destaca el investigador principalJulio Fernández Garrido, enfermero, profesor del Departamento de Enfermería de la UV y director de Gestión de la Consejería de Sanidad valenciana.
La presencia de sarcopenia fue evaluada utilizando el último algoritmo publicado por el EWGSOP2, y la ingesta de nutrientes a través de un registro dietético de tres días. Según Fernández Garrido, que ha realizado el trabajo con los enfermeros Carlos Guillamón Escudero y Ángela Diago Galmés, el farmacéutico y nutricionista José Miguel Soriano del Castillo (Food & Health Lab-UV) y el médico José M. Tenías Burillo, se diseñó “un cuestionario que recogía los datos sociodemográficos (edad, tipo de convivencia, enfermedades…), a la vez que se realizaron todas aquellas pruebas clínicas estandarizadas para determinar el estado de fragilidad, la competencia muscular, la fuerza, la ingesta nutricional (y proteica) y el diagnóstico de las patologías objeto de estudio mediante diferentes pruebas estandarizadas y validadas para la población española”.
También se les hizo una serie de pruebas físicas para medir la fuerza, el equilibrio y la velocidad, funciones afectadas por la sarcopenia. En concreto, el rendimiento físico fue evaluado a través del cuestionario iPaq-e, así como el test SPPB y el test de velocidad de la marcha de 4 metros. Dichas pruebas, señala el investigador, “básicamente sirven para saber el estado de competencia y capacidad muscular y de resistencia a la fatiga, elementos clave para el diagnóstico de la sarcopenia”.
Después se cruzaron los resultados de aquellas mujeres que fueron diagnosticadas con sarcopenia y con obesidad para establecer el porcentaje de mujeres con obesidad sarcopénica. Los resultados del estudio mostraron que de las mujeres que participaron, con una media de edad de 72 años, un 25,6 por ciento se hallaba en algún estadio de la sarcopenia y un 12 % se encontraba afectada por la obesidad sarcopénica.
Consumo de proteínas
Respecto al consumo de proteínas, en la mayoría de las mujeres estudiadas (73,8 %) fue superior a las recomendaciones diarias establecidas por la FAO/OMS (0.8 gr/kg/día). Por contra, un 26,2 % presentaron una ingesta inferior a la recomendada por la OMS y, según los investigadores, sí se encontraron relaciones significativas entre el consumo bajo de proteína y la prevalencia de la sarcopenia (p = 0,021) y la obesidad sarcopénica (p = 0,043).
Además, no se encontró relación alguna entre la ingesta proteica y el rendimiento físico de las participantes. Según Fernández Garrido, “el menor consumo de proteínas se relacionó con un aumento del índice de masa corporal, quizás debido a su menor cantidad de actividad física, derivada esta de la menor masa muscular y tendencia al a sarcopenia”. De forma gráfica, señala, “es una especie de círculo vicioso”.
A la vez, “se evidenció un mejor rendimiento físico, menor masa grasa y menor fragilidad en personas mayores que consumieron una cantidad elevada de proteína”, añade.
Futuro
Para el equipo, este trabajo se muestra la necesidad de continuar con la investigación y “establecer recomendaciones de ingesta proteica acordes a las realidades de personas mayores y políticas de salud pública efectivas que pongan de manifiesto la especial relevancia de este macronutriente en el proceso de envejecimiento”.
La Cátedra de Envejecimiento Saludable, Activo y Participativo suscrita entre el Ayuntamiento de Valencia y la UV ha tenido un papel relevante en la investigación, puesto que ha permitido sentar las bases sobre las que desarrollar el estudio. Los resultados de esta investigación, además, pueden ser implementados en los centros de mayores municipales, donde se realizan numerosas actividades de la cátedra y “se podrá desarrollar con estas personas actividades que permitan mejorar su alimentación, su salud y su calidad de vida”.
Referencia:
Escudero Guillamón C., et al. Ingesta proteica en mujeres posmenopáusicas residentes en la comunidad y su relación con la sarcopenia. Nutrición hospitalaria: Órgano oficial de la Sociedad española de nutrición parenteral y enteral, 2021, vol. 38, no 6, p. 1209-1216.
3.- Aumento de la covid-19 en Rusia es inevitable, advierte el Gobierno
La vice primera ministra rusa, Tatiana Gólikova, aseguró que resulta inevitable un nuevo aumento epidémico de la incidencia del coronavirus SARS-CoV-2 en el país debido a la presencia de la variante Ómicron.
En una reunión con el presidente Vladimir Putin, y otros miembros del Gobierno por videoconferencia, la funcionaria explicó que es lo que está sucediendo en el resto del mundo y ya comenzó a ocurrir en el territorio de Rusia desde finales de año, por lo que subrayó la importancia de tomar medidas para contener su propagación.
Señaló que, a fines de diciembre, las regiones de la nación euroasiática recibieron un paquete de instrucciones que ya implementaron o continúan implementando, reportó la agencia de noticias TASS.
Entre ellas, citó la realización hasta el final de las vacaciones de Año Nuevo (del 31 de diciembre al 10 de enero) de la desinfección de los espacios desocupados de los hospitales pertenecientes a servicios sociales, de salud y de educación.
Apuntó también sobre la necesidad de reforzar el control del aislamiento de las personas diagnosticadas y de las que regresan de países con situaciones epidemiológicas desfavorables.
Comentó que las autoridades regionales tienen la tarea de garantizar el suministro de medicamentos y la preparación de las organizaciones médicas y los laboratorios para un posible nuevo brote epidémico.
Gólikova informó que el país mantiene desplegadas 164 mil camas de hospital para pacientes con coronavirus, de las cuales se encuentran ocupadas el 69,5 por ciento.
Indicó que, alrededor de 471 mil 500 personas estaban bajo supervisión médica en Rusia, el 75,9 por ciento en tratamiento ambulatorio.
En el intercambio, el mandatario suscribió que la situación causada por la propagación del coronavirus SARS-CoV-2 es muy difícil y es posible que surjan nuevos brotes de covid-19.
Recordó que en estos momentos el tema de la lucha contra el coronavirus sigue siendo importante, no solo en Rusia, sino en todo el mundo, indicó el sitio oficial en Internet de la presidencia.
Tras conocer el informe presentado por la vice primera ministra, el jefe de Estado consideró que Rusia tiene unas dos semanas para prepararse ante una nueva oleada de la pandemia en todas las regiones.
enero 13/2021 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.
4.- Ómicron amenaza con abrumar sistemas de salud pública en Asia del Sur
La propagación de la nueva variante del coronavirus ómicron amenaza con sobrecargar los sistemas sanitarios de Asia del Sur debido al rápido aumento de contagios, según un comunicado de la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (IFRC).
«Este último aumento de covid-19 representa un inmenso peligro para millones de personas y para sistemas de salud en toda Asia del Sur», declaró Udaya Regmi, jefe de la delegación de la IFRC en la región, citado en el texto.
Destacó que ómicron se está propagando rápidamente y, a pesar del creciente nivel de vacunación, los ciudadanos tienen miedo del número récord de contagios.
La organización indicó que los países de Asia del Sur, desde la India hasta Nepal y Bangladés, reportan últimamente un crecimiento alarmante del número de infecciones por la covid-19.
En concreto, solo la India registró un aumento del 2,013 por ciento en los contagios con la enfermedad en el último mes, mientras el número de casos diarios ahora supera 179 000.
Además, la IFRC destacó que la nueva ola del covid-19 causa aún más problemas para millones de personas en Asia del Sur que viven ya en condiciones de pobreza extrema, agravadas por dos años de la pandemia.
«Las personas en todo el mundo quieren que esta pandemia termine, pero debemos aumentar los esfuerzos para mantenerlas seguras con las normas básicas que prevén el uso de mascarillas, evitar multitudes y una completa pauta de vacunación donde sea posible», concluyó Regmi.
enero 13/2021 (Sputnik) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina.0Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.
5.- El nivel máximo de protección no se alcanza hasta 14 días después de la vacunación completa
Aunque con ligeras diferencias entre vacunas, la memoria inmunológica protectora máxima se alcanza pasados 14 días después de recibir la pauta completa con dos dosis.
La interrogante de cuántos días, después de recibir la pauta completa de vacunación con las dos dosis de Pfizer/Biontech y Moderna, se tarda en adquirir la protección máxima o la respuesta máxima de las vacunas acaba de ser resuelto.
Los investigadores Rafael Correa Rocha y Marjorie Pion, junto conSergio Gil y Diego Carbonell, del Laboratorio de Inmuno-regulación del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, señalan que el nivel máximo de protección con la vacuna de Pfizer/Biontech no se alcanza hasta siete días después de recibir la segunda dosis.
En el caso de la vacuna de Moderna el nivel de respuesta celular generado es superior al producido por la de Pfizer, pero el máximo nivel de protección no se alcanza hasta 14 días después de completar la pauta de vacunación.
«Esta pregunta nos la hicimos porque se había observado que personas que reciben la primera dosis, e incluso nada más recibir la segunda dosis, volvían a reinfestarse. Por tanto, nos preguntábamos si, tal vez, no se ha había alcanzado una inmunidad protectora suficiente», explica Correa.
Una dosis, posiblemente no es suficiente
Esta conclusión se registra en el estudio coordinado por el equipo del Gregorio Marañón, y que se acaba de publicar en Frontiers Immunology,
https://www.frontiersin.org/journals/immunology
desarrollado para evaluar cuantos días tarda en generarse esta memoria inmunológica protectora tras completar la pauta de vacunación de dos dosis con las citadas vacunas.
Con la colaboración de los Servicios de Microbiología y de Salud Laboral del citado hospital y el apoyo de Jordi Ochando, del Instituto de Salud Carlos III, se estudió la respuesta inmunológica a la vacuna en voluntarios del propio hospital midiendo la respuesta celular a tres, siete y catorce días después de la vacunación.
Aunque aún se desconoce cuál es el valor de respuesta celular a partir del que un individuo vacunado está completamente protegido de la infección, los resultados sugieren que se debe concienciar a la población sobre el hecho de que haber recibido solo la primera dosis de estas vacunas probablemente no sea suficiente para conferir protección. Incluso habiendo recibido la segunda dosis, existe una ventana de 1-2 semanas donde el nivel de protección todavía no ha alcanzado su máximo.
«Hay que seguir, por tanto, extremando las precauciones, sobre todo en las personas recién vacunadas o que no han completado la pauta completa», subraya Correa, quien considera que una de las conclusiones es que, «probablemente, sucesivas dosis van a aumentar ese nivel de inmunidad», a pesar de que la gran pregunta, que aún no se ha concretado, es que nivel de inmunidad es necesario para protegernos».
No obstante, lo que sí ha observado -y que justificaría la administración de una tercera dosis- es que la memoria inmunológica, con el tiempo, va disminuyendo después de recibir las segundas dosis.La tercera dosis vuelve a aumentar esa ‘reserva inmunológica’ o inmunidad.
¿Cuántas dosis serán necesarias?
Para Correa, la gran incógnita es determinar el nivel que hay que mantener para estar protegidos: «no sabemos si es 1 000 o es 100; por tanto, la tercera dosis va a producir, por supuesto, beneficio, va a aumentar la inmunidad y, posiblemente, reduzca el riesgo de transmisión. Pero,insisto, desconocemos cuántas dosis serán necesarias o si alcanzando un determinado nivel de inmunidad, aunque sea bajo, podemos estar protegidos a largo plazo, como ocurre con otras vacunas en las cuales, una única dosis es suficiente para no administrar dosis de recuerdo durante muchos años».
Numerosas investigaciones han demostrado que las vacunas disminuyen drásticamente el riesgo de padecer la enfermedad y de desarrollar síntomas graves, salvando muchas vidas. Sin embargo, no garantizan al 100 % la posibilidad de contagio y la de transmitir el virus a otras personas no vacunadas o con mayor riesgo, por lo que «la mascarilla y las precauciones habituales siguen siendo la medida más efectiva para evitar la propagación de la enfermedad”, insiste el profesional.
Los investigadores indican que una de las líneas internacionales de estudio es la de conocer la evolución de la inmunidad inducida gracias a la vacuna.
Es esperable, según Correa, que la intensa respuesta provocada en el momento de la vacunación vaya disminuyendo con el tiempo, pero insiste en que «no sabemos aun si los valores de memoria inmunológica que perduran son suficientes o no para prolongar la protección a largo plazo».
Por ello se está estudiando qué nivel de respuesta celular es necesario mantener para conferir una inmunidad protectora y para evitar la propagación de la pandemia. A la espera de datos más sólidos, la administración de una tercera dosis aumenta en cualquier caso el nivel de memoria inmunológica, y «reforzará la protección frente al desarrollo de la covid-19, especialmente en aquellas personas más vulnerables o másexpuestas a la infección».
6.- Los síntomas de ansiedad y depresión por la pandemia son prevenibles con dieta sana
La pandemia y el confinamiento han incrementado los síntomas de ansiedad y depresión en muchas personas, pero un estudio nacional ha observado, preliminarmente, que si se sigue una dieta equilibrada se pueden prevenir. Se considera dieta sana y equilibrada la que contiene mayoritariamente alimentos de origen vegetal, para asegurar que el organismo obtiene vitaminas, agua y fibra.
El estudioImagen de los trastornos relacionados con el estado de ánimo y la ansiedad (IMARD), dirigido por Joaquim Raduà, jefe del grupo del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunye (Idibaps) de Barcelona, preguntó, a 1 000 personas adultas representativas de la población española, la frecuencia de diversas conductas y la intensidad de los síntomas de ansiedad y depresión cada dos semanas durante un año.
Los resultados han demostrado que seguir una dieta saludable y equilibrada puede prevenir y reducir estos síntomas, según ha informado el instituto vinculado al Hospital Clínic.
Las conductas estudiadas fueron: el seguimiento de una dieta saludable y equilibrada, la realización de actividad física, practicar algún hobby o labor doméstica, la lectura continuada de noticias y actualizaciones sobre la covid-19, pasar ratos en el exterior, la realización de actividades relajantes como escuchar música o practicar yoga, seguir una rutina, conversar con familiares y amigos, interactuar con otras personas del domicilio como la pareja o los hijos y beber agua regularmente para hidratarse. En el estudio, la conducta más beneficiosa fue seguir una dieta equilibrada, claramente asociada a una menor sintomatología.
Se observó que cuantos más días a la semana los participantes seguían una dieta sana y equilibrada, menos probabilidades tenían de desarrollar síntomas de ansiedad y depresión. Además, ambos tipos de síntomas remitían antes cuando se seguía esa dieta. Otras conductas como beber agua, realizar ejercicio físico, pasar ratos en el exterior o llevar a cabo actividades relajantes también tenían un impacto positivo importante, aunque menos intenso. Los mecanismos por los que este tipo de dieta puede proteger contra los síntomas de ansiedad y depresión pueden ser varios; como una mejora en el suministro nutricional que recibe el cerebro o favorecer una microbiota intestinal más estable.
¿Qué tipo de dieta?
La dieta, precisa el Idibaps, debe contener alimentos, por orden de mayor a menor cantidad: verduras, frutas, frutos secos, legumbres, cereales, huevos, pescado y carne. Y evitar o limitar al máximo productos procesados como bollería, zumos envasados, bebidas alcohólicas, embutidos, helados, snacks, entre otros.
“Una dieta equilibrada debe contener hidratos de carbono, como principal fuente de energía, proteínas para la síntesis de enzimas, hormonas, y otros componentes del cuerpo, fibra, para asegurar un buen tránsito intestinal y una buena flora bacteriana, y grasas. Estos últimos son necesarios para la síntesis de membranas celulares, para el correcto almacenamiento de energía y para mantener la temperatura corporal. Sin embargo, es importante que la ingesta calórica esté equilibrada con el gasto calórico, para evitar un aumento de peso insano, las grasas no deberían superar el 30 % de la ingesta calórica total. Además, forma parte de una dieta saludable mantener el consumo de sal por debajo de los 5 gramos diarios y limitar el azúcar al 5 % de la ingesta calórica total”, añade.
Los autores del trabajo han publicado resultados preliminares del seguimiento de una cohorte representativa de la población de 1 049 adultos españoles durante un año. “Les pedimos a los participantes que calificaran la frecuencia de diez comportamientos de enfrentamiento y la intensidad de los síntomas de ansiedad (GAD7) y depresión (PHQ9) cada dos semanas. El 3 de diciembre de 2021, 946 los participantes (90,2 %) habían terminado (o estaban a punto de terminar) el estudio y 103 (9,8 %) habían optado por no completarlo (…).
Publicaremos los resultados completos del análisis después de que todos los participantes terminen el estudio. Aun así, nos parece relevante difundir sin demora la potencial utilidad de una de las conductas de afrontamiento evaluadas -seguir una dieta sana/equilibrada- en la prevención de la ansiedad y los síntomas depresivos”.
“Específicamente, encontramos que seguir una dieta sana/equilibrada predijo menos síntomas futuros de ansiedad y depresivos sustancialmente más fuertes que otros comportamientos como hablar con familiares/amigos o aprovechar la oportunidad para dedicarse a pasatiempos”, destacan.
Previamente, el grupo publicó la metodología que seguiría y su objetivo: “Con base a los resultados del estudio, desarrollaremos recomendaciones claras, específicas y basadas en evidencia sobre comportamientos de enfrentamiento durante la pandemia y el confinamiento por covid-19. Tales sugerencias podrían eventualmente ayudar a los organismos de salud o a las personas a manejar pandemias actuales o futuras”.
Selección, edición y composición: Dra. María Elena Reyes González
enero 14, 2022 | Dra. María Elena Reyes González | Filed under: |
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Boletín de Noticias Al Día
Fecha: sábado, 29 de agosto de 2020
Año:27 No. 211
Titulares:
1.- El páncreas artificial controla eficazmente la diabetes tipo 1 en niños de 6 años en adelante
2.- La infección por el virus del Zika aumenta el riesgo y la gravedad de dengue
3.- Test con saliva para el coronavirus: un camino hacia las campañas masivas de detección
4.- Un estudio evidencia que la meditación en adultos con deterioro cognitivo leve puede aumentar su reserva cognitiva
5.- Las células madre de la grasa mejoran el pronóstico de pacientes graves de COVID-19
6.- La hipertensión arterial es el principal síntoma de un feocromocitoma
Noticias ampliadas:
1.- El páncreas artificial controla eficazmente la diabetes tipo 1 en niños de 6 años en adelante
Un ensayo clínico en cuatro centros de diabetes pediátrica en Estados Unidos ha comprobado que un nuevo sistema de páncreas artificial, que controla y regula automáticamente los niveles de glucosa en sangre, es seguro y eficaz para controlar los niveles de glucosa en sangre en niños de hasta seis años con diabetes tipo 1 diabetes, según publican en la revista en la revista New England Journal of Medicine.
El ensayo fue financiado por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), parte de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos.
“Menos de 1 de cada 5 niños con diabetes tipo 1 pueden mantener con éxito su glucosa en sangre en un rango saludable con el tratamiento actual, lo que puede tener graves consecuencias en su salud y calidad de vida a largo plazo”, explica Guillermo Arreaza-Rubín, director del Programa de Tecnología de la Diabetes del NIDDK y científico del proyecto para el estudio.
“Investigaciones anteriores mostraron que el sistema probado en este estudio era seguro y efectivo para personas de 14 años o más, añade. Este ensayo ahora nos muestra que este sistema funciona en un entorno del mundo real con niños más pequeños”.
El páncreas artificial, también conocido como control de circuito cerrado, es un sistema de control de la diabetes “todo en uno” que rastrea los niveles de glucosa en sangre usando un monitor continuo de glucosa (CGM) y administra automáticamente la insulina cuando es necesario usando una bomba de insulina.
El sistema reemplaza la dependencia de las pruebas por punción digital o CGM con la administración de insulina mediante múltiples inyecciones diarias o una bomba controlada por el paciente o el cuidador.
El estudio inscribió a 101 niños de entre 6 y 13 años y los asignó al grupo experimental, que usó el nuevo sistema de páncreas artificial, o al grupo de control que usó un CGM estándar y una bomba de insulina separada. Los controles y la recopilación de datos se realizaron cada dos semanas durante cuatro meses.
A los participantes del estudio se les pidió que continuaran con su vida diaria para que los investigadores pudieran comprender mejor cómo funciona el sistema en las rutinas típicas de los niños.
El estudio encontró que los jóvenes que usaban el sistema de páncreas artificial tenían una mejora del 7 % en mantener la glucosa en sangre dentro del rango durante el día y una mejora del 26 % en el control nocturno en comparación con el grupo de control.
El control nocturno es de particular importancia para las personas con diabetes tipo 1, ya que la hipoglucemia grave y no controlada puede provocar convulsiones, coma o incluso la muerte. El objetivo general de tiempo dentro del rango para el páncreas artificial reflejó una mejora de casi el 11 %, lo que se tradujo en 2.6 horas más por día en el rango.
“La mejora en el control de la glucosa en sangre en este estudio fue impresionante, especialmente durante las horas de la noche, lo que permitió a los padres y cuidadores dormir mejor por la noche sabiendo que sus hijos están más seguros”, asegura el presidente de protocolo R. Paul Wadwa, profesor de pediatría en Bárbara Davis Center for Childhood Diabetes en la Universidad de Colorado.
“La tecnología del páncreas artificial puede significar que menos veces los niños y sus familias tengan que dejar todo para cuidar su diabetes, agrega. En cambio, los niños pueden concentrarse en ser niños”.
Dieciséis eventos adversos, todos clasificados como menores, ocurrieron en el grupo de páncreas artificial durante el estudio, y la mayoría se debió a problemas con el equipo de la bomba de insulina. Ocurrieron tres eventos en el grupo de control y no se produjeron casos de hipoglucemia grave o cetoacidosis diabética durante el estudio.
“Durante décadas, el NIDDK ha financiado la investigación y el desarrollo de tecnología para crear un dispositivo automatizado fácil de usar que podría aliviar la carga constante de la diabetes tipo 1, desde pinchazos en los dedos e inyecciones de insulina, hasta cálculos de dosis de insulina y monitoreo constante mientras mejora los resultados en el control de la diabetes y la prevención de las complicaciones de la enfermedad tanto a corto como a largo plazo”, señala Arreaza-Rubín.
“El páncreas artificial es la culminación de estos años de esfuerzo, y es emocionante ver cómo esta tecnología puede beneficiar a los niños con diabetes tipo 1 y sus familias, y es de esperar que beneficie a todas las personas con diabetes en el futuro”, celebra.
La tecnología de páncreas artificial utilizada en este estudio, el sistema Control-IQ, tiene una bomba de insulina que está programada con algoritmos de control avanzados basados en un modelo matemático que utiliza la información de monitoreo de glucosa de la persona para ajustar automáticamente la dosis de insulina. Esta tecnología se derivó de un sistema desarrollado originalmente en la Universidad de Virginia (UVA), Charlottesville, con el apoyo financiero del NIDDK.
Este estudio de cuatro meses fue parte de una serie de ensayos realizados en el Estudio internacional de circuito cerrado de diabetes (iDCL), en el que también han participado la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford y la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale.
Según los datos de los ensayos iDCL, Tandem Diabetes Care ha recibido la autorización de la Administración de Medicamentos y Alimentos(FDA) para el uso del sistema Control-IQ en niños de tan solo seis años.
“A medida que continuamos buscando una cura para la diabetes tipo 1, hacer que la tecnología del páncreas artificial sea segura y efectiva, como la tecnología utilizada en este estudio, disponible para los niños con diabetes tipo 1 es un paso importante para mejorar la calidad de vida. y manejo de enfermedades en estos jóvenes”, resalta el doctor Griffin P. Rodgers, director del NIDDK.
El estudio iDCL es uno de los cuatro principales esfuerzos de investigación financiados por NIDDK a través del Programa de financiación legal especial para la diabetes tipo 1 para probar y perfeccionar los sistemas avanzados de páncreas artificiales. Los estudios, con resultados adicionales por venir, están analizando factores que incluyen seguridad, eficacia, facilidad de uso, salud física y emocional de los participantes y costo.
agosto 28/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.
2.- La infección por el virus del Zika aumenta el riesgo y la gravedad de dengue
Un nuevo estudio confirma la estrecha relación entre el zika y el dengue debido a la reactividad cruzada y puede favorecer el desarrollo de una vacuna segura y eficaz contra el primero. Además, estos conocimientos ayudan a comprender las interacciones entre otros virus inmunológicamente complejos, como los coronavirus.
Durante casi las dos últimas décadas, las epidemias de dengue (DENV) y zika (ZIKV), dos flavivirus estrechamente relacionados y transmitidos por mosquitos, han asolado los trópicos del mundo, infectando a cientos de millones de personas cada año.
Si bien se han realizado muchas investigaciones para comprender mejor cómo la inmunidad previa al dengue afecta a la infección por zika, se sabe poco sobre lo que ocurre, al contrario, es decir, cómo la inmunidad lograda por el zika o su vacunación afecta a la posterior enfermedad del dengue.
Ahora, un nuevo estudio indica cómo el contagio previo por el virus del Zika puede aumentar el riesgo de padecer una forma sintomática y grave de dengue en una muestra pediátrica de larga duración de Nicaragua. Publicado esta semana en la revista Science, el artículo confirma trabajos anteriores que sugerían la acción de anticuerpos con reactividad cruzadaentre estos dos flavivirus.
“Este estudio muestra que una infección por el virus del Zika puede aumentar el riesgo de una futura enfermedad grave por dengue”, explica Eva Harris. “Esta relación no había sido demostrada anteriormente”
Según los expertos, liderados por investigadores de la Universidad de California, en Estados Unidos, las conclusiones tienen importantes repercusiones en el desarrollo, eficacia y seguridad de las vacunas contra el zika. Además, estos hallazgos pueden facilitar la comprensión de las interacciones entre otros virus inmunológicamente complejos, incluidos los coronavirus.
“Este estudio es importante porque muestra que una infección por el virus del Zika puede aumentar el riesgo de una futura enfermedad grave de dengue”, Eva Harris, una de las científicas de la institución americana. “Esta relación no había sido demostrada anteriormente”.
Los autores evaluaron los efectos de la inmunidad del zika en las infecciones de dengue posteriores en aquellos que experimentaron infecciones secuenciales de DENV 1-3, ZIKV y DENV2 durante sus respectivas epidemias desde 2004. De manera similar a la infección previa por DENV, encontraron que una sola infección por ZIKV aumentaba significativamente la probabilidad de una enfermedad de dengue sintomática y grave, en particular el DENV2.
Sin embargo, a diferencia de las rondas posteriores de dengue, que elevan los anticuerpos del DENV a niveles protectores y se ha demostrado que infunde una modesta protección contra el zika, una sola infección por DENV seguida de un caso de ZIKV sí reduce el riesgo futuro de la enfermedad del dengue. Los nuevos hallazgos muestran que la relación entre los anticuerpos antiflavivirus preexistentes y la enfermedad depende del virus infectante secundario.
Modular el riesgo de enfermedades
En definitiva, las interacciones entre DENV1-4 y ZIKV podrían afectar la eficacia y seguridad de la vacuna. “Si las vacunas monovalentes de Zika inducen anticuerpos DENV de reactividad cruzada como los observados tras una infección natural de ZIKV, las vacunas contra el zika podrían aumentar el riesgo de una posterior enfermedad sintomática y grave de dengue”, añade Harris.
Sin embargo, muchos grupos están desarrollando vacunas que solo inducen anticuerpos que protegen contra el zika y, por lo tanto, inducirán una respuesta más segura y mejor que la infección natural del virus. “Esas vacunas serán importantes para proteger eficazmente a las poblaciones de riesgo”, continúa.
Aclarar cómo la inmunidad a dengue y zika modula el riesgo de enfermedades futuras es de suma importancia para desarrollar vacunas seguras y eficaces contra los flavivirus y prevenir futuras epidemias.
Para los autores es fundamental que se lleven a cabo estudios de gran envergadura (fase 3) de las vacunas: en ellos se comprueba si una vacuna funciona para proteger a las personas, eficacia, así como si la vacuna causa algún efecto secundario negativo, seguridad.
También es importante realizar estudios posteriores a la comercialización (fase 4) para seguir vigilando a un número aún mayor de personas que reciben la inmunización.
“Aclarar cómo la inmunidad a DENV1-4, ZIKV y posiblemente otros flavivirus modula el riesgo de enfermedades futuras es de suma importancia para desarrollar y desplegar vacunas seguras y eficaces contra los flavivirus y prevenir futuras epidemias”, subraya Harris.
Relación incierta con la COVID-19
Aunque la mejora dependiente de anticuerpos es un mecanismo bien establecido y causa de la enfermedad del dengue grave, no ha demostrado ser importante para los coronavirus humanos, por lo que los expertos no esperan que este sistema se aplique necesariamente a la COVID-19.
De la misma forma que para el zika, las vacunas contra la COVID-19 pueden ser diseñadas para inducir una mejor respuesta inmune que la infección natural porSARS-CoV-2.
“No obstante, el estudio de la reactividad cruzada inmunológica entre virus estrechamente relacionados siempre es valioso, y ayudará a comprender si la infección natural con otros coronavirus humanos, así como las vacunas frente a la COVID-19, proporciona una posible inmunidad que se asocie con resultados patógenos”, apunta Harris.
De la misma forma que para el zika, “las vacunas contra la COVID-19 pueden ser diseñadas para inducir una mejor respuesta inmune que la infección natural de SARS-CoV-2, haciéndolas más seguras y efectivas”, concluye.
Referencia:
Katzelnick et al.: Zika virus infection enhances future risk of severe dengue disease. Science. doi/10.1126/science.abb6143
3.- Test con saliva para el coronavirus: un camino hacia las campañas masivas de detección
La clave para contener al SARS-CoV-2 pasa por detectar y aislar a los infectados y sus contactos, pero es difícil hacer PCR de forma masiva y periódica. Acaba de aprobarse en Estados Unidos un protocolo en muestras salivales mucho más barato y sencillo que el actual.
En España se ensayan métodos similares que no son aún ideales, pero permitirían hacer pruebas diagnósticas a grandes grupos en escuelas y centros de trabajo.
Lo ideal sería que el nuevo coronavirus no existiera. O que hubiera una vacuna accesible y protectora. O un tratamiento barato y erradicador. Lo primero ya no es posible. Mientras esperamos a la segunda o a la más que improbable tercera opción, lo más eficaz es cortar las cadenas de contagio. Y la mejor forma para ello es aplicar el latiguillo que repetidamente pronuncia Tedros Adhanom, el director general de la Organización Mundial de la Salud:
Test, test, test (and trace and isolate). (Pruebas, pruebas, pruebas y rastrear y aislar).
El problema es que esas pruebas, las famosas PCR, son costosas, necesitan reactivos mundialmente demandados y personal y equipamientos especializados. Eso limita la capacidad de hacer campañas masivas y periódicas de detección en busca de infectados, especialmente de asintomáticos, reduciendo la posibilidad de cortar las cadenas.
Ahora, la FDA, la agencia reguladora de medicamentos de los Estados Unidos, acaba de aprobar por vía urgente un nuevo test de detección basado en saliva.
Desarrollado por la Universidad de Yale y en colaboración con la NBA de baloncesto, SalivaDirect es un protocolo abierto y sin fines comerciales que permite un diagnóstico bastante fiable en muestras fáciles de obtener, sin necesidad de personal especializado para su recogida, de forma más barata y eliminando la necesidad de los reactivos más demandados. No es todavía el test ideal, pero abre la puerta a realizar campañas más amplias de detección, especialmente ante la vuelta a las escuelas y los trabajos.
“Esta podría ser una de las primeras revoluciones (game-changer) en la lucha contra la pandemia”, escribió entusiasmado Andy Slavitt en un hilo explicativo en Twitter.
Slavitt estuvo a cargo de los programas de seguro médico durante el mandato de Barack Obama y se ha convertido en uno de los principales impulsores mediáticos de SalivaDirect.
Los resultados del test en comparación con la PCR tradicional se han publicado en forma de preprint
La concordancia de resultados fue de un 94 %. Eso pareció convencer a la FDA, cuyo comisionado Stephen Hahn declaró que “este tipo de flexibilidad es revolucionario en términos de eficiencia”. Además se ha estado probando en la NBA, la liga estadounidense de baloncesto, mientras los jugadores se encuentran disputando el final de la competición en la llamada burbuja de Orlando, aunque los resultados no aparecen por ahora en la pre publicación.
Ventajas de la PCR en saliva respecto a la PCR tradicional
La muestra es saliva, y no un frotis nasofaríngeo tomado de la parte superior de la garganta, lo que hace que pueda recogerse simplemente escupiendo en un frasco o tubo. Al ser menos molesto, la gente estaría más dispuesta a hacerse pruebas repetidamente.
- No se necesitaría personal entrenado para tomar las muestras.
- Se precisarían menos medidas de protección porque la posibilidad de contagio durante la toma es mucho menor.
- Se ahorraría en la compra de los hisopos, cuya disponibilidad también puede ser un problema.
- Las muestras de saliva son muy estables incluso a temperatura ambiente, lo que simplifica el transporte. Los tubos de recogida son más baratos porque no necesitan llevar sustancias de conservación adicionales.
- El protocolo desarrollado elimina la extracción del ARN del virus. Los reactivos para la extracción son caros y son de los primeros en agotarse. En cuanto al resto de reactivos necesarios, han probado que funciona con multitud de marcas comerciales: el análisis no dependería de un proveedor concreto.
- El ahorro total sería enorme. En conjunto, estiman el gasto en reactivos por muestra entre 1,29 y 4,37 dólares. Ahora mismo, una PCR en España cuesta de media unos 30 euros (35,4 dólares).
“Este tipo de análisis supondrían una gran ventaja, porque no solo disminuyen el precio, sino también la complejidad. Eso daría la posibilidad de hacer más pruebas, que además necesitan hacerse periódicamente”, apunta Jordi Vila, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Clínic de Barcelona y presidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.
En el Hospital Clínic también han desarrollado otro método sencillo para hacer PCR en saliva sin extracción de ARN, simplemente calentando la muestra durante 15 minutos
Desde la Universidad de Yale ofrecen el protocolo en abierto, pero piden una comunicación con los laboratorios que lo soliciten para otorgar una certificación. De momento, lo restringen a Estados Unidos, aunque planean hacerlo extensivo.
Curiosamente, desde el laboratorio de Vila en el Hospital Clínic han desarrollado también un método muy sencillo para hacer PCR en saliva y sin necesidad de extracción, simplemente calentando la muestra durante 15 minutos. El trabajo está pendiente de aceptación para publicarse.
“Nosotros lo hemos hecho con una de nuestras plataformas y cada laboratorio tendría que hacer lo mismo en su caso, pero no es un proceso complejo , explica Vila a SINC. La legislación no está muy desarrollada en este aspecto, pero si se hace una validación respecto a la PCR tradicional y se aplican los controles correspondientes, debería poder emplearse”.
Así se harían las pruebas masivas
Aunque con limitaciones, las PCR basadas en saliva permitirían aumentar el número de pruebas y hacer campañas más amplias y periódicas de detección. Ha habido críticas ante episodios de pruebas masivas como los efectuados en Torrejón (Madrid), pero estos eran muy diferentes: se trataba de pruebas serológicas que buscaban la presencia de anticuerpos, no del virus. Esos test de anticuerpos sirven para conocer quiénes han pasado la enfermedad, pero no son útiles para diagnosticar la infección activa y cortar cadenas de contagio, que es lo que se persigue.
Si se implantaran las PCR con saliva y los nuevos y más sencillos protocolos, no sustituirían a las tradicionales, sino que ambos métodos convivirían. “Ante un caso de sospecha clara o en el hospital necesitamos un diagnóstico lo más fiable posible, por lo que se seguiría usando la PCR en frotis nasofaríngeo”, explica Vila, “pero las muestras de saliva nos permitirían llegar a más gente y más veces”.
Si la prueba es positiva, no necesita confirmación porque en ese caso es muy fiable.
Si la prueba fuera positiva, no necesitaría un diagnóstico de confirmación, porque en ese caso es muy fiable. La persona debería aislarse y deberían rastrearse sus contactos.
¿Podría esto saturar el sistema, que ya está al límite? Vila no lo cree así. Por una parte, porque este debería ser dinámico y flexible, pero también porque “en la situación actual no es como al principio, la diferencia entre los casos que detectamos y los que se nos escapan es considerablemente menor”. Además, a medio plazo, cortar las cadenas de contagio invisibles disminuiría las tasas de transmisión y podrían aliviar el sistema de rastreo.
Si la prueba fuera negativa sería importante comunicar que puede ser un falso negativo. Esto es así porque la prueba es algo menos precisa que la PCR tradicional, e incluso esta puede perderse hasta el 30 % de los infectados, especialmente en los primeros días, cuando el virus aún no se ha multiplicado lo suficiente. La persona con resultado negativo deberá seguir tomando las medidas de seguridad recomendadas: lavado de manos, mascarilla y distancia de seguridad.
¿Cuál sería el paisaje deseable? Uno en el que se hacen pruebas masivas y periódicas, captando la presencia invisible del virus. Deberían hacerse repetidamente, porque una PCR es solo una foto fija de una situación cambiante. Por ejemplo, en centros de trabajo. Por ejemplo, en escuelas. En este caso, donde cada clase se comportará como un grupo estable, podría simplificarse y abaratarse más el proceso acudiendo a la técnica del pooling.
Escupir, mezclar, detectar
Diseñada por el estadístico Robert Dorfman para detectar a los soldados estadounidenses con sífilis durante la II Guerra Mundial, consiste en mezclar varias muestras en una sola cuando la probabilidad de que sean positivas no es muy alta.
Deberían hacerse repetidamente, porque una PCR es solo una foto fija de una situación cambiante, en centros de trabajo y en escuelas. Y podría abaratarse aún más mediante la técnica del pooling diseñada en la II Guerra Mundial
En el caso de una clase, se mezclarían las salivas de los alumnos y se haría la prueba: si es negativa, la clase continúa, pues la probabilidad de infección es muy baja. Si es positiva, todos los alumnos y sus familias deberían aislarse y los análisis se repetirían separadamente y en cantidades de mezcla decrecientes hasta encontrar al positivo o positivos. “Sería un buen método para reducir costes y tiempos y para llegar a más lugares”, apunta Vila. “Eso sí, no se deberían juntar más de diez muestras, porque a partir de ahí un posible positivo podría diluirse demasiado y quizás no se captaría la señal”.
En cualquier caso, la limitación de recursos no dejaría de despertar dudas éticas. En el caso de los colegios, ¿podrían los privados permitirse más pruebas y más frecuentemente? Quizá sí, lo que daría lugar a una desigualdad en la capacidad de diagnóstico. Además, en caso de transmisión comunitaria elevada y cierre de escuelas, algunos podrían apelar a realizar estos test y abrir las clases (o los centros de trabajo) donde fueran negativos.
Por otro lado, el hecho de que se hicieran más pruebas contribuiría a reducir la transmisión y a que el riesgo en aquellos que no puedan permitírselos también sea menor. “Es cierto que pueden darse paradojas”, asume Vila. “En cualquier caso, las instituciones públicas deberían trabajar para que estuvieran lo más ampliamente disponibles”.
Lo que está claro es que la clave hasta la llegada generalizada de la vacuna, y seguramente algo más allá, es, sin duda, cortar las cadenas de contagio.
Test, test, test (and trace and isolate).
(Pruebas, pruebas, pruebas, y rastrear y aislar).
Hacer que todos nos parezcamos algo más, en términos del coronavirus, a un deportista profesional.
Cómo deberían ser los test ideales
Las pruebas de PCR con muestras de saliva ofrecen muchas ventajas, pero todavía no son las mejores posibles. “Lo ideal sería disponer de un test barato, que no necesitara personal especializado y que diera resultados inmediatos”, reconoce Vila. La imagen sería la de pruebas similares a las de embarazo o alcoholemia. SalivaDirect todavía precisa amplificar y multiplicar las copias del ARN del virus mediante PCR, por lo que las muestras deben enviarse a un laboratorio preparado para ello. Eso dificulta la logística y condiciona la capacidad.
En lugar de basarse en la técnica de PCR, los test masivos ideales deberían ser probablemente test de antígenos, que reconozcan proteínas específicas del virus y no necesiten multiplicar su ARN (otra opción, quizá, serían los basados en la tecnología CRISPR, que podrían prescindir de este paso). El problema es que son más difíciles de desarrollar y menos precisos. Si quieren ser aprobados para el diagnóstico deben demostrar más de un 80 % de sensibilidad.
Actualmente la FDA solo ha aprobado tres de estos test, pero ninguno de ellos permite muestras de saliva y presentan otros problemas: son caros y su suministro dependería de un único vendedor. Además, necesitan un lector especial, un dispositivo que solo estaría en algunos lugares. Como dice el epidemiólogo de Harvard Michael Mina, “son test Nespresso”, porque necesitas una cafetera particular además de la cápsula. “Lo que yo quiero es el café instantáneo de los test”.
Mientras estos no lleguen, las PCR con saliva pueden permitir andar una parte del camino.
4.- Un estudio evidencia que la meditación en adultos con deterioro cognitivo leve puede aumentar su reserva cognitiva
La meditación puede ser un tratamiento no farmacológico seguro y factible que pueda ayudar a los pacientes que viven con deterioro cognitivo leve, según un estudio de Wake Forest Baptist Health, Estados Unidos.
La investigación, publicada en el Journal of Alzheimer’s Disease, ha demostrado que los altos niveles de estrés crónico impactan negativamente en el hipocampo, una parte del cerebro involucrada en la memoria y el aprendizaje, y están asociados con una mayor incidencia de deterioro cognitivo leve y alzhéimer.
Hasta que se encuentren opciones de tratamiento que puedan prevenir la progresión a la enfermedad de Alzheimer, la meditación de atención plena puede ayudar a los pacientes que viven con deterioro cognitivo leve, ha afirmado Rebecca Erwin Wells, profesora asociada de neurología en la Escuela de Medicina de Wake Forest. Nuestro estudio mostró evidencia prometedora de que los adultos con deterioro cognitivo leve pueden aprender a practicar la meditación de atención plena y, al hacerlo, pueden aumentar su reserva cognitiva, ha añadido.
Para evaluar si un programa de reducción del estrés basado en la atención plena (MBSR) podría beneficiar a los adultos con deterioro cognitivo leve, el equipo del estudio seleccionó a 14 hombres y mujeres entre 55 y 90 años con deterioro cognitivo leve diagnosticado clínicamente y los asignó al azar a un curso de ocho semanas que incluía meditación consciente y yoga.
Los investigadores informaron que los nueve participantes que completaron el programa MBSR mostraron mejoras en la cognición y bienestar, impactos positivos en el hipocampo y en otras áreas del cerebro asociadas con el deterioro cognitivo.
Si bien el concepto de meditación de atención plena es simple, la práctica en sí misma requiere procesos cognitivos complejos, disciplina y compromiso, ha explicado Wells, que ha afirmado que este estudio sugiere que el deterioro cognitivo leve no es prohibitivo de lo que se requiere para aprender esta nueva habilidad.
Las limitaciones del estudio incluyen el pequeño tamaño de la muestra y que los resultados pueden no generalizarse a todos los pacientes con deterioro cognitivo leve, ya que dos tercios de los participantes en este estudio tenían educación universitaria o más. Se necesita investigación adicional para probar aún más las hipótesis preliminares contenidas en este estudio.
agosto28/2020 (Europa Press).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.
5.- Las células madre de la grasa mejoran el pronóstico de pacientes graves de COVID-19
La Clínica Universidad de Navarra, el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, el Hospital Universitario de Salamanca y el Hospital General Universitario Gregorio Marañón han liderado una investigación multicéntrica de terapia celular con células madre procedentes del tejido adiposo para el tratamiento de pacientes críticos de COVID-19.
Mediante un programa de uso compasivo, autorizado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), han demostrado que en el 75 % de los pacientes tratados con esta terapia disminuyó la inflamación y aumentó la actividad de su sistema inmunitario. Esta investigación se acaba de publicar en EClinical Medicine.
Aunque los pacientes incluidos en este estudio se han tratado únicamente en los cuatro centros mencionados previamente, en el trabajo han colaborado investigadores del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia, la Universidad Complutense de Madrid, el Hospital General Universitario de Alicante y los centros de investigación Cima Universidad de Navarra y el Instituto de Bioingeniería Universidad Miguel Hernández. Estos centros pertenecen a la Red Nacional de Terapia Celular (TerCel) y a dos Centros de Investigación Biomédica en Red, el de enfermedades respiratorias (CIBERES) y cardiovasculares (CIVERCV), todo ellos pertenecientes al Instituto de Salud Carlos III.
La investigación ha evaluado la tolerabilidad y seguridad de la administración a los pacientes de células madre mesenquimales derivadas del tejido adiposo. Las células madre mesenquimales, conocidas como células multipotentes, pueden diferenciarse en diversos tipos celulares manteniendo una alta capacidad de renovación. Las procedentes de las células del tejido adiposo (adipocitos) tienen efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores, son de fácil acceso y presentan una gran capacidad de expandirse -también en el laboratorio- durante periodos de tiempo largos sin perder sus características, ha destacado en una nota la Clínica Universidad de Navarra.
La terapia avanzada con células madre mesenquimales ya está aprobada para algunas enfermedades inflamatorias. A su vez, existe evidencia preclínica de que la administración intravenosa de esta terapia celular en modelos de infección respiratoria causada por virus reduce el daño pulmonar. Por este motivo, junto con el hecho del papel de la inflamación en la patogenia del daño pulmonar asociado al SARS-CoV-2, pensamos que esta terapia podría ser una alternativa beneficiosa para los pacientes graves de COVID-19, señala el Dr. Felipe Prósper, investigador senior del Cima, director del Área de Terapia Celular y co-director del Servicio de Hematología y Hemoterapia de la Clínica.
Primer estudio clínico de referencia
Esta investigación presenta los resultados de un estudio en el que por primera vez se ha tratado con células madre mesenquimales a los pacientes de COVID-19 sometidos a ventilación mecánica. Según el Dr. Francisco Fernández-Avilés, jefe de Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en nuestras unidades de Producción Celular hemos podido almacenar estas células madre y disponer de ellas para administrarlas a los 13 pacientes participantes en el estudio. Todos ellos se encontraban en estado crítico y habían recibido tratamiento previamente con antivirales y antiinflamatorios, protocolo terapéutico que se está empleando hasta el momento para combatir la enfermedad.
El ensayo ha consistido en la administración a los pacientes de entre una y tres dosis de estas células procedentes de donantes sanos. Dos semanas después de la primera dosis, nueve pacientes mejoraron su condición clínica y siete estaban ya extubados y fuera de la UCI. En ningún caso observamos efectos adversos relacionados con el tratamiento, confirma el Dr. Fermín Sánchez-Guijo, hematólogo responsable del Área de Terapia Celular del Hospital Universitario de Salamanca y del Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), y primer firmante del trabajo publicado.
En esta serie preliminar de casos, los investigadores observaron una ‘mejoría generalizada‘ de los parámetros de ventilación, radiológicos y biológicos de los pacientes asociados a esta terapia celular. Según los expertos, los resultados obtenidos en este estudio representan la base para seguir avanzando con el objetivo de demostrar si este tratamiento es realmente eficaz en pacientes con neumonía por COVID-19. En estos momentos ya cuenta con la aprobación de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) para la realización del ensayo clínico fase 2 cuyo objetivo será demostrar la eficacia del tratamiento frente a la terapia estándar.
Este trabajo es el primer estudio publicado que incluye una serie de pacientes con neumonía grave por COVID-19 tratados con esta terapia celular. Según el Dr. Damián García Olmo, jefe de Departamento de Cirugía General y del Aparato Digestivo de la Fundación Jiménez Díaz, en la actualidad se han iniciado múltiples estudios con células madre en pacientes con neumonía por COVID-19, tanto en España como en otros países del mundo, en los que se plantean la utilización de diversas fuentes de células madre como la medula ósea, la grasa o la placenta. Estamos convencidos de que nuestros resultados son particularmente relevantes porque apoyan la realización de dichos estudios.
agosto 28/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.
Referencia:
Sánchez-Guijo F:, García-Arranz M., López-Parra M., Monedero P., Mata-Martínez C., Santos A., and others: Adipose-derived mesenchymal stromal cells for the treatment of patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia requiring mechanical ventilation. A proof of concept study. EClinicalMedicine.
6.- La hipertensión arterial es el principal síntoma de un feocromocitoma
Un feocromocitoma es un tumor que se suele originar en las células cromafines de una glándula suprarrenal, por lo que causa una secreción excesiva de catecolaminas, hormonas potentes que provocan hipertensión y otros síntomas.
De acuerdo con Ashley B. Grossman, investigadora del Centro de Oxford para la diabetes, endocrinología y metabolismo, la mayoría de los tumores crecen en el interior de la corteza de las glándulas suprarrenales, aunque alrededor del 10 por ciento crecen en células cromafines situadas fuera de estas.
Los tumores pueden ser muy pequeños, sin embargo, incluso un feocromocitoma pequeño produce grandes cantidades de potentes catecolaminas; que son hormonas como la epinefrina (adrenalina), la norepinefrina y la dopamina, las cuales tienden a aumentar en gran medida la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Aparecen en hombres o en mujeres de cualquier edad, pero son más frecuentes entre los 20 y los 40 años. En ocasiones, se deben a una afección hereditaria inusual denominada neoplasia endocrina múltiple, que conlleva una tendencia a presentar tumores en las glándulas tiroidea, paratiroidea y suprarrenales.
También se desarrollan en presencia de la enfermedad de Von Hippel-Lindau y de la enfermedad de Von Recklinghausen, de igual forma podría ser consecuencia de una serie de enfermedades genéticas. Asimismo, es probable que casi el 50 por ciento de las personas con feocromocitomas tengan una enfermedad genética o hereditaria como las mencionadas.
Según Grossman, el síntoma principal es la hipertensión, pero se estima que una de cada mil personas con hipertensión tiene un feocromocitoma.
Otros síntomas incluyen: taquicardia, sudoración excesiva, aturdimiento al ponerse de pie, respiración rápida, piel fría y húmeda (sudorosa), dolores de cabeza intensos, dolor torácico y de estómago, náuseas y vómitos, trastornos de la visión, hormigueo en los dedos y estreñimiento.
En la mitad de las personas afectadas, estos van y vienen, algunas veces desencadenados por la presión sobre el tumor, masajes, fármacos; sobre todo, anestésicos y beta-bloqueantes, traumas emocionales y, en contadas ocasiones, la micción.
A pesar de ello, suele ser común tener estos síntomas como manifestaciones de un estado de ansiedad, sin que guarden relación con un trastorno glandular.
De acuerdo con la especialista, este padecimiento es difícil de detectar, porque casi en la mitad de los casos el único síntoma es la hipertensión persistente. Pero cuando esta hipertensión aparece en un paciente joven, es intermitente o viene acompañada de otros síntomas característicos del tumor, se procede a realizar determinados análisis.
Por ejemplo, se mide la concentración de ciertas catecolaminas o de sus subproductos en muestras de sangre o de orina. Si la concentración es elevada, la tomografía computarizada, la resonancia magnética nuclear u otra prueba de diagnóstico por la imagen permiten localizar el feocromocitoma.
También puede ser útil una prueba en que se inyectan sustancias radiactivas que tienen tendencia a acumularse en estos tumores. Posteriormente, se realiza una gammagrafía para determinar dónde se encuentran estas sustancias radiactivas. De igual forma, se pueden realizar pruebas genéticas, en especial si se sospecha de una enfermedad genética.
El mejor tratamiento, indica Grossman, es la extirpación del tumor, aunque la intervención quirúrgica se suele posponer hasta que se logra normalizar la secreción tumoral de catecolaminas mediante la administración de medicamentos.
Si el feocromocitoma es maligno y se ha extendido, la quimioterapia ya no es eficaz. Los fármacos quimioterápicos más nuevos, contribuyen a retrasar el crecimiento del tumor. También puede ser muy eficaz administrar un radioisótopo, que se dirige al tejido tumoral.
agosto 28/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.
Selección, edición y composición: Dra. María Elena Reyes González
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